Как проводится мазок (соскоб) ВПЧ у женщин и расшифровка результатов

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это возбудитель инфекционного заболевания, основной способ распространения которого – половой контакт, реже встречается вертикальный путь передачи (через родовые пути от матери младенцу). Редко происходит заражение бытовым путем. Инкубационный период заболевания – от нескольких недель до нескольких лет. Мазок на ВПЧ у женщин помогает диагностировать заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение.

Методы диагностики ВПЧ у женщин

Исследования помогают определять наличие в организме человека ВПЧ, степень онкогенности. От результата диагностики зависит дальнейшее лечение.

Диагностика ВПЧ у женщин включает методы:

1. Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора. Многократное увеличение дает возможность увидеть даже маленькие образования.
2. Цитология – исследование мазка под микроскопом. Достоинство метода в невысокой цене. Цитологическая диагностика не всегда показывает достоверные результаты, возможно понадобится повторное исследование одновременно с гистологическим. Результат будет готов только через неделю.
3. Гистология – исследование фрагмента тканей. Метод дает информацию о структуре клеток. Проводится при подозрении на раковую опухоль. Результат дается минимум через 3 дня.
4. Биопсия – инвазивный метод, включает забор клеток тканей слизистых оболочек.
5. ПЦР-исследование – один из наиболее достоверных способов выявления ВПЧ. Результат зависит от техники выполнения диагностики, выполнять анализ необходимо в учреждениях, четко соблюдающих стандарты. Общее время – не более 5 часов.
6. Тесту Digene характерно определение онкогенных штаммов вируса. По фрагментам ДНК анализ поможет распознавать тип инфекции.

Учитывая возможный риск ошибки, при положительном результате на ВПЧ доктор направит на обследование повторно.

Показания и эффективность мазка на ВПЧ

Лабораторное исследование (соскоб) проводят у обоих партнеров. Показания для проведения анализа у женского пола:

•  планирование беременности;
•  наличие в анамнезе бесплодия, выкидышей;
•  воспалительный процесс половых органов, наличие кондилом, бородавок, папиллом на наружных органах;
•  выделения неустановленной причины;
•  наличие партнера с инфекциями, передающимися половым путем;
•  жалобы на зуд в области половых органов, болезненное мочеиспускание;
•  исследование с целью профилактики.

Чувствительность метода для раннего распознавания рака шейки матки составляет свыше 60%. При проведении исследования учитывают формы, размеры, расположение клеток биологического материала. Производят окрашивание соскоба по методу Папаниколау, затем сушат и делают осмотр в микроскопе.

Как подготовиться к сдаче мазка

Мазок – безопасная процедура, которая не причиняет неудобств. Исследование выполняется во время обычного гинекологического обследования.

Врач расширяет влагалище при помощи зеркала и специальным инструментом делает соскоб. Для анализа применяется цервикально-цитологическая щеточка, напоминающей ершик. Ранее для этих целей использовалась ложечка Фолькмана. С использованием нового инструментария процедура безболезненна, пациентка может ощущать лишь небольшой дискомфорт, который длится несколько секунд.

Провести диагностику можно в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующую лицензию. Для своевременной диагностики проверяться у гинеколога и сдавать соскоб на ВПЧ рекомендуется не менее одного раза в год.

Подготовка к мазку на ВПЧ у женщин:

1. За 2 дня до похода к врачу исключить половые контакты, не спринцеваться, не пользоваться косметическими средствами для интимной гигиены.
2. Перед процедурой принять душ без использования гигиенических средств.
3. Во время менструации анализ не проводят. Выполнять соскоб в первые дни после окончания менструации.
4. После манипуляции тщательно вымыть кожу интимных зон, принять душ. Во избежание заражения партнера не рекомендуются половые контакты до тех пор, пока не станут известны результаты анализов.
5. Если пациент принимает лекарственные средства, он должен сообщить врачу об этом.

Насколько достоверны результаты

При проведении соскоба изучается верхний слой слизистой оболочки (берется соскоб со сводов влагалища, канала и поверхности шейки матки). Более точную информацию дает биопсия, которая предполагает забор тканей. Ложно положительные результаты возникают в следующих случаях:

•  нарушение лаборантом техники процедуры. Загрязнение исследуемого материала;
•  произошла элиминация вируса, погибший возбудитель выведен из организма.

Причины ложных отрицательных результатов:

•  нарушение правил подготовки к процедуре: пациентка принимала определенные лекарственные препараты, влагалищные свечи и не сообщила об этом врачу;
•  локализация вируса в более глубоких слоях слизистой оболочки.

Для точной постановки диагноза используют несколько методов исследования одновременно. Чтобы определить ВПЧ у женщин, помимо мазков, сдают анализ крови на ПЦР.

Результаты исследования и расшифровка

Результаты выдаются на специальных бланках и обозначаются цифровым кодом.

Тип исследования	Расшифровка
Цитология	1 – отклонений нет; 2 – наличие воспалительного процесса; 3 – требуется повторное исследование из-за неестественного строения ядер клеток; 4 – патологии в хромосомах, цитоплазме, ядрах клеток; 5 – присутствует онкологический процесс.
ПЦР, Digene-тест	Lg менее 3 – низкая концентрация вируса; Lg от 3 до 5 – средняя концентрация вируса; Lg более 5 – большая вирусная нагрузка.

Приведенные анализы дают представление о наличии в организме ВПЧ. Чтобы проверять наличие прочих заболеваний, передающихся половым путем, назначают другие исследования.

Результаты анализов поможет расшифровать врач. Таблица предназначена для ознакомления.

Прогнозы и возможные осложнения

При своевременном обнаружении и правильном лечении папилломавируса прогноз благоприятен. Результат зависит от степени онкогенности вируса. Существуют вирусы с низкой, средней и высокой онкогенностью.

При отсутствии лечения возможны осложнения:

• при случайной травме папилломы во время полового акта возможно незначительное кровянистые выделения. Возникает опасность инфицирования;
• возникновение множественных наростов;
• переход опухоли в злокачественную. Часто это происходит в случаях, если вирус онкогенный (штаммы 16, 18, 56, 45). Опасные осложнения – рак прямой кишки, шейки матки.

Возможна элиминация (самоочищение организма от вируса). В 80% случаев этот процесс происходит у пациенток до 25 лет при регулярном менструальном цикле. Самостоятельное излечение ВПЧ возможно при укреплении иммунитета, отказе пациента от вредных привычек.

Для профилактики ВПЧ необходимо укреплять иммунитет приемом препаратов на основе интерферона человеческого. С целью снижения рецидивов рекомендуются половые контакты с одним партнером, использование презерватива. Считается, что защиту от папилломавируса дает ранняя вакцинация препаратами Гардасил и Цервавикс.

Источник