ВПЧ скрининг – это комплекс диагностических мероприятий, который позволяет выявить наличие вируса папилломы человека в организме. Проводится по определенной схеме, чтобы получить подробное описание болезни, сэкономить время и деньги пациента.
Что такое и особенности скрининга
Согласно статистическим данным, около 80% населения планеты являются носителями вируса папилломы человека. Патология распространяется среди людей контактно-бытовым, половым, вертикальным путем. Папилломатоз может протекать бессимптомно.
Первыми признаками хронической персистенции инфекции будут папилломы на теле. Образования не болят, не чешутся. Пациент спокойно живет с ними. Опасность болезни состоит в том, что можно инфицироваться ВПЧ высокого онкогенного риска. Такой тип вируса часто обнаруживают в очагах злокачественных опухолей.
Чтобы избежать смертельного исхода заболевания, следует ежегодно проходить обследования, которые назначает пациенту лечащий врач.
Первый этап скрининга для женщин начинается с гинекологического кабинета. Врач проводит обязательный осмотр внешних и внутренних половых органов, берет мазок по Папаниколау, который покажет наличие воспалительных изменений в области цервикального канала, влагалища, мочеиспускательного канала. Онкоцитология проводится всем женщинам. У мужчин патологические изменения урогенитального тракта определяются с помощью мазка из уретры. Его берет врач-уролог или дерматолог.
При наличии папиллом на половых органах, анальной области, атипических клеток в результатах цитологии, гинеколог, уролог направляют пациентов на специальное исследование под названием ПЦР. Оно показывает концентрацию вируса в организме. Для исследования используют мазок из цервикального канала и уретры.
Выявление высокой концентрации ВПЧ говорит об инфицировании папилломатозом.
Пациент направляется на сдачу дайджен теста, который покажет риск развития онкопатологии.
Типы ВПЧ
Медицине известно о существовании около 170 разновидностей ВПЧ. Они отличаются по форме, размерам, степени канцерогенности. Все виды вируса разделены на группы соответственно онкогенному риску:
- 1-3, 5 штаммы вируса никогда не вызывают рака. Провоцируют появление папиллом, которые после нормализации функций иммунной системы исчезают самостоятельно.
- Вирус папилломы человека низкого онкогенного риска не приводят к онкопатологии. Вызывают образование бородавок. В группу входят папилломавирусы 6, 11, 44 типов.
- Для определения ВПЧ ВКР проводят скрининг. Такие виды вируса являются канцерогенными. После его прохождения на наличие одного из 15 типов, сопровождающих рак, врач определяет дальнейшие действия. Опасными считаются 16, 18 штамм. Расширенное обследование помогает не допустить развитие злокачественных опухолей (аденокарцином, плоскоклеточного рака).
Методы скрининга hpv
Для раннего выявления ВПЧ высокого онкогенного риска в организме используют современные высокочувствительные методы исследования. Полимеразно-цепная реакция + Дайджен тест + онкоцитология – золотой стандарт в диагностике папилломавирусной инфекции. Перечисленные исследования назначаются пациентам по следующим показаниям:
- Женщины после 30 лет имеют высокий риск заразиться ВПЧ. Ненадежные сексуальные партнеры, их частая смена – основные причины инфицирования. У мужчин папилломавирус редко вызывает злокачественные процессы урогенитального тракта. Страдает в основном женская половина населения. Около 5000 женщинам ежегодно выставляется диагноз – рак шейки матки. Мазок по Папаниколау рекомендовано сдавать 1 р/год, чтобы своевременно выявить перерождение эпителия шейки матки.
- Наличие на теле бородавок – повод для детального обследования организма.
ПЦР
Полимеразно-цепная реакция – высокочувствительный количественный метод исследования папилломатоза. Для проведения скрининга необходим соскоб из цервикального канала у женщин и мазок из уретры у мужчин.
Для получения результата применяются специфические ферменты, которые производят многократное копирование ДНК вирусов из исследуемой пробирки. Полученные фрагменты лаборанты сверяют с образцами из своей базы. Пациент получает заключение о концентрации и генотипе вируса.
Скрининг-анализ проводится в специальном приборе под названием амплификатор. Он нагревает и охлаждает пробирки до необходимых температур. Минимальные колебания температурного режима могут отразиться на результатах диагностики.
К положительным сторонам метода относятся:
- Для исследования на наличие ВПЧ подойдет мазок.
- Метод определяет наличие вируса даже при небольшом количестве молекул ДНК в исследуемом материале.
- Анализ способен выявить сразу несколько возбудителей патологий.
- Результаты человек получает через 7 часов после сдачи биоматериала.
Среди негативных сторон данного исследования выделяют:
- Метод требует высокой квалификации персонала, соблюдения всех требований во время работы с аппаратом. Минимальные нарушения технологии могут привести к ложному результату.
- Скрининг не показывает тип папилломавируса. Нельзя говорить о риске развития онкологии.
Чтобы получить точный результат, необходимо правильная подготовка к исследованию:
- Перед процедурой воздержаться от половых контактов в течение 1 недели.
- Нельзя проводить спринцевание.
- Диагностика не проводится во время месячных.
Расшифровкой результатов занимается лечащий врач.
Digene-тест
Digene-тест – современный метод определения онкогенных штаммов ВПЧ. Для проведения исследования используются специальные ферменты ДНК.
Для проведения диагностики потребуется мазок из стенки шейки матки или уретры. Перед процедурой желательно воздержаться от сексуального контакта, провести гигиенические процедуры на половых органах. Врач возьмет мазок и направит на лабораторное исследование. Параллельно берется соскоб для онкоцитологии. Оба метода считаются золотым стандартом определения вируса папилломы человека. Скрининг hpv расширенный позволяет выявить 8 из 40 типов вируса.
Даджейн тест – единственный анализ, позволяющий прогнозировать риск развития патологии и выявить ее на ранних стадиях. Если тест покажет заражение ВПЧ высокой онкогенности, значит, пациентка должна наблюдаться у врача, ежегодно проходить цитологическое исследование и дайджен тест.
Другие
HPV скрининг включает кольпоскопию, биопсию нароста с гистологическим исследованием и иммуноферментный анализ.
Кольпоскопия проводится у женщин. Врач-гинеколог с помощью микроскопа осматривает стенки влагалища, слизистую оболочку шейки матки. При наличии патологии выявляет дисплазию, эрозию.
Биопсия помогает исследовать образец ткани под микроскопом и определить природу заболевания (злокачественное или доброкачественное). У пациента берется небольшой участок тканей и направляется на гистологическое исследование.
ИФА исследует кровь и показывает наличие антител к вирусным агентам.
Комплексное обследование помогает на ранних стадиях выявить патологию, перерождение тканей в злокачественные, предупредить серьезные осложнения заболевания, снизить смертность от рака.
Расшифровка результатов анализов скрининга
После получения результатов диагностики на руки следует посетить лечащего врача. Диагноз не ставится только по результатам анализа. Доктор должен оценить полную картину (клинические проявления, данные проведенных исследований).
Если скрининг показал положительный результат, значит, пациент заражен ВПЧ. Существует несколько вариантов лечебной тактики, которая зависит от проявления заболевания:
- Первый вариант – результат ВПЧ положительный, но симптомы инфекции отсутствуют. Доктор назначает противовирусные, иммуномодулирующие препараты коротким курсом для укрепления иммунитета и уменьшения концентрации папилломавируса. Пациент должен вести здоровый образ жизни, питаться качественными продуктами, своевременно лечить обострения хронических заболеваний. Соблюдение рекомендаций предотвращает проявления инфекции и возникновение осложнений.
- Второй вариант – результат положительный, на теле человека есть бородавки. Врач назначает длительный курс противовирусных, иммуномодулирующих средств, витаминных препаратов. Пациент должен избегать факторов, провоцирующих заболевания, контролировать течение патологии с помощью ежегодного скрининга. Доктор совместно с больным решает вопрос о способе удаления бородавок: консервативными или аппаратными методами.
Если тест отрицательный, значит, здоровью пациента ничего не угрожает. В целях профилактики заражения папилломовирусной инфекцией следует вести здоровый образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха, избегать беспорядочных половых связей.