Папилломы на теле – это нередкое явление, встречающееся на кожном покрове многих людей. Возбудителем является вирус. Насчитывается около 170 штаммов ВПЧ.
Что такое и код по МКБ-10 папиллом
Папилломы – образования, которые не представляют угрозы для здоровья человека, при определенных условиях способны превратиться из доброкачественных образований в злокачественные.
По международной классификации болезней (МКБ-10) папилломы причисляются к доброкачественным образованиям кожи и получили код D23.
Подобные образования называют бородавками. Провоцирует их возникновение инфекция, вызванная вирусным фактором, который проникает в клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. Соответственно, поражаются слизистые оболочки и кожный покров человека. Сначала появляется одна папиллома, которую человек может не заметить или не придать особого значения.
Со временем возникают дочерние образования. Механизм их появления заключается в неравномерном разрастании пораженного эпителия.
Причины появления и симптомы
Причиной появления образований является проникновение вируса папилломы человека внутрь тела, в клетки переходного или плоского эпителия.
К другим причинам относится:
- мелкие повреждения кожного покрова, способствующие проникновению вируса;
- непосредственный контакт с кожей или слизистыми человека, страдающего папилломатозом;
- контакт с вещами общего пользования в местах скопления людей;
- беспорядочные половые связи;
- передача возбудителя от матери к новорожденному во время родов. В таком случае возможны образования в горле ребенка;
- несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
Иммунитет в норме защищает от ВПЧ распознавая антигенные частицы.
Когда иммунитет истощен, риск заразиться повышается.
В зоне риска люди, перенесшие операцию по пересадке внутренних органов, тяжелую болезнь, принимающие иммунодепрессанты, страдающие ВИЧ или СПИДом, с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями.
Симптомы папилломатоза:
- появляются множественные или одиночные образования;
- форма зависит от типа проявления ВПЧ и может быть округлой, остроконечной, полигональной, в виде ягоды малины, как петушиный гребень;
- болезненность зависит от локализации и воспалительного процесса;
- цвет обычно телесный, но бывает темный, коричневый, красноватый или розовый;
- обычно папилломы возвышаются над поверхностью кожи;
- размеры бывают от сопоставимых с просом до крупной горошины.
При появлении образования, напоминающего родинку, следует обратиться за помощью к врачу дерматологу.
Он проведет дерматоскопию, назначит необходимые анализы и терапию, определит точный диагноз.
Виды и строение папиллом
Выделяют следующие разновидности:
- простые;
- подошвенные;
- плоские;
- нитевидные;
- остроконечные;
- базальноклеточная папиллома.
Простые бородавки вызывают несколько штаммов папилломавируса человека.
Появляются округлые папулы с выпуклой поверхностью, четко очерченными краями, безболезненные.
По цвету совпадают с телесным либо имеют коричневый оттенок, что объясняется очагами повышенного содержания пигмента или поверхностных слоев эпителия, начавших активно ороговевать. Образуются многослойные роговые наслоения. Встречаются на пальцах рук, спине.
Гистологическое строение папиллом характеризуется:
- активной пролиферацией эпителиальных клеток;
- наличием гиперпигментации, папилломатоза, очагов ороговения, утолщения слоев эпидермиса;
- эпителиальные тяжи располагаются радиально в стороны от центра очага;
- определяются койлоциты (клетки с вакуолизированной цитоплазмой и пикнотическим ядром) в зернистом и шиповатом слоях;
- наличием извитых расширенных капилляров;
- присутствие зернистости.
В случае развития нароста из базального слоя эпидермиса говорят о базальноклеточной форме.
Подошвенные бородавки образуются в местах трения обувью. Представляют собой наросты с грубой плотной поверхностью, диаметром порядка 2 см. Для них характерно наличие черных точек на поверхности, представляющие собой капилляры с закрытым просветом тромботическими массами. Болезненные в местах опоры стопы. В некоторых случаях образуют мозаичный рисунок при слиянии.
Под микроскопом можно отметить тенденцию не к экзофитному росту, а внутрь – в дерму.
Основная масса нароста представлена хаотичными широкими разрастаниями плоских эпителиальных клеток, покрытых ороговевшими наслоениями.
Плоские папилломы отличаются гладкой поверхностью, незначительными размерами (около 3 мм) и слабым выступанием над поверхностью кожи. Характерным местом локализации выступают руки, ноги (ступни, бедро), голова, лицо.
Гистология: отличаются практически отсутствием папилломатоза и кератоза (очаговые ороговения), наличием гиперкератоза и акантоза. Поверхностные слои эпидермиса содержат множество кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой.
Появление нитевидных папиллом провоцирует ВПЧ 7 и 2 штаммов. Новообразования поражают область паха, подмышек, глаз (веко), шею, под грудью. Имеют характерный вид: вытянутые элементы с корнем в виде тонкой ножки. Изначально появляется небольшой бугорок, который со временем удлиняется. Опасность заключается в высокой степени повреждения. Наросты сильно кровоточат.
Остроконечные бородавки или кондиломы – мягкие образования с выростами, которые могут выглядеть как ягода малины или петушиный гребешок, имеют узкую ножку, дольчатую структуру. Слизистая оболочка вокруг не изменена. Со временем на поверхности кондилом появляются эрозии, жжение. Располагаются в местах соединения плоского эпителия с переходным. Кондиломы часто обнаруживают на половых органах (головке полового члена, вульве, половых губах), промежности, попе, слизистой оболочке уретры, глотки, полости рта (небных отростках), в интимной зоне (лобковой области). Являются проблемой гинекологии.
В случае заражения ВПЧ ребенка от матери, развивается папилломатоз верхних дыхательных путей, характеризующийся появлением наростов на голосовых связках, гортани, пищеводе.
В микропрепарате кондиломы обнаруживаются эндодермальные и экзофитные разрастания, наличие клеток с явлением апоптоза и вакуолизированной цитоплазмой.
Дифференциальный диагноз проводится с такими заболеваниями:
- внутрипротоковая папиллома, поражающая сосок и протоки на фоне фиброзной мастопатии;
- себорейным кератозом;
- инвертированный нарост в носу;
- карциноидный папилломатоз;
- меланома;
- иногда бородавки похожи на пигментные образования – внутридермальные невусы.
Методы лечения папилломатоза
Перед лечением ставится задача: выводить максимальное количество вируса из организма, полностью искоренить вирус лекарствами невозможно.
Лечат вскочившую папиллому на коже несколькими методами.
| Аппаратные | Криодеструкция, диатермоэлектрокоагуляция, лазерный, радиоволновой метод. |
| Хирургическое лечение | Удаление папилломы скальпелем. |
| Медикаментозные | Иммуномодуляторы, противовирусные средства, различне кислоты, цитостатические препараты. |
Если образование резко изменилось (почернело, увеличилось, потеряло четкость границ), следует незамедлительно обратиться к доктору. Симптомы являются сигналом для избавления от опасной папилломы.
Криодеструкция – метод, который основан на разрушающем действии холода на клетки организма. Рекомендуется для применения у детей, во время беременности. Не оставляет косметических дефектов. Безболезненный, бескровный способ.
Дматермоэлектрокоагуляция (ДЭК) – нарост срезается с поверхности кожи нагретым электродом. Температура вызывает коагуляцию белков, разрушение клеток.
Лазерный метод – применение специального лазера, позволяющего целенаправленно воздействовать на патологический очаг.
Радиоволновой способ подобен лазерному и ДЭК, можно взять материал для биопсии. Считается одним из самых безопасных.
Медикаментозные методы предусматривают борьбу с возбудителем и папилломами посредством применения противовирусных препаратов (в таблетках, инъекциях, мазях), мобилизацию местного и общего иммунитета благодаря иммуномодуляторам, местному воздействию на процесс деления клеток благодаря цитостатикам. Кислоты, входящие в составы различных комбинированных препаратов и мазей, прижигают, мумифицируют наросты, после чего они отпадают.
Хирургическое лечение заключается в выполнении разреза кожи и удалении папилломы в пределах здоровых тканей. Затем накладываются швы. Применяют при появлении опасных признаков.
Можно ли лечить в домашних условиях
Лечить можно в домашних условиях с помощью мазей и комбинированных средств, методами народной медицины. Применяют прижигающие средства, содержащие кислоты. Используют чистотел, лук, чеснок, уксус. Чистотел издавна известен своими свойствами. Его соком смазывают поверхность нароста каждый день по несколько раз, пока папиллома не усохнет. Лук вымачивают в уксусе и затем прикладывают к проблемному месту. Повторять дважды в день.
Применяют масла, размягчающие инородные элементы и способствующие их исчезновению. Часто применяют касторовое масло. Его втирают в бородавку 3 раза в сутки.
Для лечения папиллом на кайме губы, народные умельцы предлагают использовать зубную пасту с фтором. Хорошо зарекомендовала себя паста Мексидол. Но ее сложно найти в аптеках.
Самостоятельное лечение может навредить здоровью.
Народные методы помогают избавляться от начальных стадий. В запущенных случаях только операция или аппаратные методы помогут в лечении ВПЧ.
Возможные осложнения и профилактика появления
Возможные последствия:
- воспаление;
- нагноение;
- повреждение.
Перерождаться в меланому склонны папилломы после многократного травмирования. Клетки образования прорастают в подкожные слои и метастазируют в соседние органы.
Онкогенные штаммы ВПЧ часто обнаруживаются при следующих заболеваниях:
- плоскоклеточная карцинома гениталий;
- рак и эрозии шейки матки.
Отдельную группу осложнений составляют аллергические реакции на анестезию при удалении.
Профилактика возникновения папиллом:
- прививка от ВПЧ;
- соблюдение личной гигиены;
- укрепление иммунитета;
- ежегодные профилактические осмотры.